A vitamin-, ásványianyag- és nyomelemválaszték gazdagsága nehéz döntési helyzet elé állítja a vevőket és a táránál álló szakembereket egyaránt. Az egyik kérdés például az, hogy milyen esetekben nyújthatnak többet a kombinációs készítmények, mint a monokomponensűek. Mit mivel érdemes kombinálni, és miért?
Több vitamin, ásványi anyag és nyomelem esetében bizonyított, hogy kombinációban előnyösebb a hatása, mint önmagában. Egyrészt a szervezetbeni hatást érintő komplementer, additív, szinergista hatások állhatnak fenn a különféle mikrotápanyagok között, amelyek kiaknázhatók a prevenció és a terápia területén. Másrészt pedig a felszívódás és a biohasznosíthatóság fokozása vagy a mellékhatások kivédése is lehet a cél akkor, ha egyidejűleg többféle mikrotápanyag kerül egy formulációba. A következőkben néhány példával szemléltetjük, hogy melyek a gyakoribb kombinációk, és milyen érvek szólnak a kombinált mikrotápanyag-szupplementáció mellett.
Mikrotápanyagok együttműködése
A haj, a bőr, a köröm egészségét támogató készítmények jellemzően nyomelemeket, antioxidáns hatású vitaminokat tartalmaznak. Ismert, hogy a szelén is egyfajta „szépségvitamin”, amely segíti a bőr hámrétegének képződését, erősítheti a körmöket és egészségesebbé teheti a hajat. Az ilyen irányú hatások erősebbek lehetnek, ha a szelént egyéb nyomelemekkel (például cinkkel) és vitaminokkal (C-, E-vitaminnal, béta-karotinnal) szinergista kombinációban alkalmazzák.¹
123rf.com
A szem egészségét szolgáló, az időskori makuladegeneráció és szürke hályog megelőzésében szerepet kapó vitaminos, nyomelemes patikaszerek túlnyomórészt sokkomponensű készítmények. A látás egészségét szolgáló mikrotápanyagokkal végzett nagy nemzetközi klinikai vizsgálatokban is vitaminok, nyomelemek és egyéb mikrotápanyagok gondosan válogatott kombinációit tanulmányozták. A híres AREDS-vizsgálatban – amelyben azt elemezték, hogy az időskori szembetegségek megelőzésében mennyire eredményesek a felnőttkorban (55-80 év), legalább 5 éven át szedett vitaminok, nyomelemek – 500 mg C-vitamint adtak naponta, egyéb mikrotápanyagok (E-vitamin, cink, réz, lutein, zeaxantin, eikozapentaénsav, dokozahexaénsav) mellett.² ³
Feltételezhető, hogy az ezekben a készítményekben meglévő antioxidáns vitaminok, nyomelemek, ómega-3-zsírsavak és karotinoidok egymással szinergista módon hatnak, azaz egymás hatását fokozzák.² Mindez a monokomponensű készítményekkel szemben a speciális összetételű kombinációs szerek alkalmazása mellett szól. Számszerűen kifejezve: az antioxidáns hatású vitaminok (A-, C- és E-vitaminok) és cink adagolása jelentősen, mintegy 25 százalékkal képes csökkenteni az előrehaladott állapotú időskori makuladegeneráció kialakulásának kockázatát.² ³
Ha már kombinációkról van szó, előnyben részesíthetők az ómega-3-zsírsavak, a lutein és a zeaxantin, illetve a cink hozzáadásával, a szem speciális igényeinek a figyelembevételével formulált készítmények.
B-vitamin komplex formában
A nyolc vízoldékony B-vitamin által alkotott B-vitamin-család mind a kémiai szerkezetet, mind a szervezetbeni hatást nézve heterogén csoport. A B-vitaminok egyes képviselői az idegrendszer normál funkcióinak a betöltéséhez nélkülözhetetlenek, ezek az úgynevezett neurotróp B-vitaminok, közéjük sorolják a B1-, B6- és B12-vitaminokat. Ezek a B-vitaminok szorosan együttműködnek egymással, és biokémiai szinergizmus, azaz egymás hatásának erősítése jellemző rájuk.⁴ ⁵ Vagyis a kombinált formában történő B-vitamin-kezelés, a biokémiai szinergizmusra visszavezethetően, terápiásan eredményesebb lehet, mint egy-egy B-vitamin monoterápiában való adagolása.⁴ A mindennapi gyakorlatban ez azt jelenti, hogy például azoknál a gerincpanaszoknál, ahol szóba jöhet az ideggyökök kompressziója/izgalma (derékfájás, nyaki-válli fájdalmak bizonyos típusai), a neurotróp B-vitaminok (B1-, B6- és B12-vitaminok) kombinációja kedvező hatású lehet.⁶
A vas intesztinális felszívódása általában meglehetősen alacsony hatásfokú: mindössze a bevitt vasmennyiség 5-35 százaléka szívódik fel a vékonybélből. A felszívódás maximalizálása érdekében javasolt a vasat C-vitaminnal vagy egyéb szerves savakkal – almasavval, citromsavval – együtt adagolni. Célszerű, ha a választott vaspótló készítmény már eleve tartalmaz szerves savakat, de hasznos lehet az is, ha a vasas készítményt C-vitaminban dús gyümölcslével, például narancslével veszi be a beteg.⁷ Optimális megoldást kínál a vas mellett adagolt C-vitamin, amely akár 48 százalékkal növelheti a vas-(II)-ionok abszorpcióját (30 mg vas és 500 mg C-vitamin esetén).⁸
Számos olyan termék sorakozik a patikák polcain, amelyben a magnézium társa a B6-vitamin. De miért éppen a B6-vitamin, és kiknek érdemes a kombinációt javasolni?
A magnézium B6-vitaminnal (piridoxin) való együttes alkalmazása számos esetben előnyösnek bizonyul: egyes esetekben egymást kiegészítő és additív hatásokról számol be a szakirodalom a magnézium és a B6-vitamin között, máskor pedig szinergista hatást is feltételeznek.⁹ ¹⁰ A kombináció előnyei között tallózva a stresszkezelés és a premenstruációs szindróma (PMS) kezelése emelhető ki.
Depresszió, étvágytalanság, szorongás
A B6-vitaminnal kombinált magnézium a súlyos stressz-szinteket szignifikánsan nagyobb mértékben csökkenti az önmagában adott magnéziumnál – derült ki egy vizsgálatból.¹¹ Számszerűen: a magnézium-laktát és piridoxin kombináció 24-38 százalékkal hatékonyabban csökkenti a stresszt, mint a csak magnézium-laktátot tartalmazó tabletta.⁶ Magyarázatul az szolgálhat, hogy az önmagában adagolt B6-vitaminnak stresszellenes hatása is van. Leírták, hogy a B6-vitamin modulálja azoknak a neurotranszmittereknek a szintjét, amelyek szerepet játszanak a depresszió és a szorongás kialakulásában.¹¹
Kevésbé ismert, hogy a magnézium kedvező hatású lehet a premenstruációs szindróma tüneteinek enyhítésében is.¹² ¹³ A PMS emocionális és testi tünetek sorával jár együtt, a reproduktív korban lévő nők 80-90 százalékát érinti.¹³ Vizsgálatok szerint a B6-vitamin kedvező hatású a PMS emocionális tüneteire.¹⁴ ¹⁵
Úgy tűnik, a B6-vitamin elsősorban a lehangoltságot és a depressziót – mint résztünetet – enyhíti, míg a magnézium a megnövekedett étvágy, a fokozott folyadék-visszatartás és a szorongás – mint PMS-résztünetek – enyhítésében mutatkozik erősebb hatásúnak.¹³ Vagyis mind a B6-vitamin, mind a magnézium pozitív hatásúnak bizonyul PMS esetén. Ha a két komponenst, vagyis a magnéziumot (200 mg/nap) és a B6-vitamint (50 mg/nap) kombináltan adagolják, akkor nem csupán additív, hanem enyhe szinergista hatás mutatható ki a premenstruációs szorongásos panaszok enyhítésében.¹⁶
A sok cink rezet kíván
Több nyomelemes készítményben a cink kísérőjeként fordul elő a réz. Ennek az a magyarázata, hogy a túl magas cinkbevitel megzavarhatja a rézfelvételt, ami anémiához és neurológiai problémákhoz vezethet. Tehát a termékekben – viszonylag nagy mennyiségben – jelen lévő cink szükségessé teheti a réz hozzáadását, a rézhiányos anémia kivédése érdekében.²
Dr. Harsányi Mária
szakgyógyszerész
Forrás
(1) Rayman MP. Lancet 2012; 379:1256-1268.
(2) Rasmussen HM et al. Clin Interv Aging 2013; 8:741-49.
(3) McCuscer MM et al. Clin Dermatol. 2016;34:276-285.
(4) Calderón-Ospina CA et al. CNS Neurosci Ther. 2020; 26:5-13.
(5) Stein J et al. Eur J Neurol. 2021; doi: 10.1111/ene.14786
(6) www.ogyei.gov.hu; 2022. márc. 8.
(7) Teucher B. et. al. Int. J. Vitam. Nutr. Res. 74; 403-419. 2004.
(8) https://www.clinicalcorrelations.org/2015/03/26/iron-deficiency-anemia-a-guide-to-oral-iron-supplements/; 2022. márc. 8.
(9) Noah L et al. Magnes Res. 2020;1;33(3):45-57.
(10) De Souza MC et al. J Womens Health Gend Based Med. 2000;9(2):131-9.
(11) Pouteau E et al. PLoS One. 2018;18;13(12):e0208454. (12) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/; 2022. márc. 7.
(13) De Souza MC et al. J Womens Health Gend Based Med. 2000;9(2):131-9.
(14) Doll H et al. J R Coll Gen Pract. 1989;39(326):364-8.
(15) Ebrahimi E et al. J Caring Sci. 2012;1,183-9.
(15) Wyatt KM et al. BMJ. 1999;22;318(7195):1375-81.
Megjelent a Pirulatrend 2022. áprilisi számában.
