A székrekedés gyakori panasz, amely a népesség 14-30 százalékát érintheti. Miközben a székrekedésnek primer okai is lehetnek, számos esetben szekunder okra, így például gyógyszeralkalmazásra és gyógyszer okozta mellékhatásokra vezethető vissza.
Gondolta volna, hogy több mint minden 10. obstipáció gyógyszeralkalmazással összefüggő székrekedésnek bizonyul (4)?
A legerősebb fájdalmak csillapítására alkalmazott opioid fájdalomcsillapítók éppúgy okozhatnak mellékhatásként székrekedést, mint a kalcium- vagy vaspótlásra alkalmazott, jellemzően vény nélkül megvásárolható patikaszerek vagy akár a patikák polcain nemrégiben megjelent, modern gyógyszerként számon tartott glükagonszerű peptid-1- (GLP-1-) analógok (1-3).
Alkalmazásuk szoruláshoz vezethet
A gyógyszermellékhatásként fellépő székrekedés tipikus példája az opioid-alkalmazásra visszavezethető székrekedés. Az opioidokat alkalmazó betegek 40-81 százalékánál fellép az obstipáció mint mellékhatás. Az ok ebben az esetben ismert: az opioid gyógyszervegyületek a bélcsatornában található opioid-receptorokkal is kapcsolatba lépnek és a bélmotilitást csökkentve okoznak obstipációt (1).
Az opioid-receptorokon kívül a muszkarinos kolinerg-receptorok közvetítésével is kialakulhat székrekedés; ilyen módon az antidepresszánsok, az antipszichotikumok és az első generációs antihisztaminok (napjainkban főként az utazási betegség kezelésében alkalmazottak) okozhatnak nem kívánatos hatásként székrekedést (1).
A diuretikumok okozta székrekedés magyarázható a szárazabbá váló széklettel, illetve az esetlegesen előidézett hipokalémiával; a kalcium-csatorna-blokkolók okozta székrekedés pedig a renyhévé váló (kalcium-csatornák blokkolása miatt) bélfal-simaizomzatra vezethető vissza (2).
Számos esetben a székrekedés központi idegrendszeren ható gyógyszermolekulák alkalmazásával függ össze. Miközben az antidepresszánsok és antipszichotikumok esetén az obstipációt kiváltó hatás leírt, jóval kevésbé ismert a hipnotikumok ilyen irányú hatása (1).
A szupplementációs célból alkalmazott vas(II)-sóknál a bélcsatornában fellépő oxidatív sérülésekkel, illetve a mikrobiomban okozott változásokkal függ össze a székrekedés (5).
Hogyan kezelhető a székrekedés?
Több esetben a gyógyszermellékhatásként fellépő székrekedés nem szűnik meg idővel, a gyógyszeres terápia előrehaladtával, ahhoz „nem szokik hozzá” a beteg, így például az opioidok esetében sem. Más hatóanyagoknál (pl. vassók) dózisfüggés mutatható ki, vagyis a dózisok csökkentése – amennyiben lehetséges – akár a szorulásos probléma megoldását is jelentheti (2,5).
A mellékhatás kezelésére
A rostokban dús táplálkozás, a jelentős mennyiségű folyadékfogyasztás, a rendszeres testmozgás (15-20 perc étkezések után), a székletürítési inger figyelembevétele és az annak megfelelő ritmusban történő székletürítés (azaz a szándékos székletvisszatartás mellőzése), a megszokott napirend követése és ilyen módon a „székelési ritmus” támogatása, egyaránt hozzájárulhatnak a gyógyszermellékhatásként fellépő székrekedés rendezéséhez.
Amennyiben az életmódbeli változtatások kevésnek bizonyulnak, elsősorban ozmotikus laxatívumok alkalmazására, szükség esetén stimuláns hashajtók adására lehet szükség, ha a gyógyszermellékhatásként kiváltott székrekedés orvoslása a cél (2,5).
Egyes esetekben a székrekedést okozó hatóanyag másik hatóanyagra való cseréje válhat szükségessé (5).
Dr. Harsányi Mária
szakgyógyszerész
Mellékhatásként székrekedést okoznak
- Alkiláló szerek
- Antacidok (elsősorban kalciumtartalmúak)
- Antihisztaminok (főként első generációsak)
- Antipszichotikumok
- Béta-receptor antagonisták
- Biszfoszfonátok
- Bizmutvegyületek
- Epesavkötők
- Epilepszia elleni szerek
- Glükagonszerű peptid-1-analógok (GLP-1-analógok)
- Hipnotikumok
- Kalcium-csatorna blokkoló vérnyomáscsökkentők
- Kalciumsók
- Központilag ható vérnyomáscsökkentők
- Lítiumsók
- Monoaminoxidáz-gátlók
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
- Opioidok
- Parkinson-kór elleni gyógyszerek
- Simaizomgörcsoldók
- Szerotonin (5-HT3) antagonisták (a hányinger és hányás kezelésében alkalmazott úgynevezett „szetron”-hatóanyagok)
- Szimpatomimetikumok
- Szívritmuszavar kezelésére alkalmazott hatóanyagok
- Triciklusos antidepresszánsok
- Vaskészítmények (különösen a vas(II)-sók)
- Vinca alkaloidok
- Vízhajtók
Forrás:
- Ueki T et al. J UOEH 2019;41:145-151.
- Turkoski BB. Orthopaedic Nursing Pharmacology 2018;37:192-196.
- www.ogyei.gov.hu; gyógyszerinformációk; 2026.04.24.
- Li W et al. Front Pharmacol. 2024;15:1443555.
- https://www.medcentral.com/meds/which-drugs-commonly-cause-constipation; 2026.04.24.
